Disturbi del comportamento alimentare e salute orale

Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA) e Salute Orale: Il Ruolo Chiave dell’Odontoiatra

I Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA) sono patologie psichiatriche complesse, caratterizzate da un rapporto alterato con il cibo e una forte preoccupazione per il peso e l’aspetto corporeo. Tra i principali comportamenti associati troviamo: abbuffate, vomito autoindotto, uso di lassativi e diuretici, esercizio fisico eccessivo, ossessioni e in alcuni casi autolesionismo.

Tipologie di DCA

• Anoressia Nervosa (AN): rifiuto del cibo e paura intensa di ingrassare.

• Bulimia Nervosa (BN): abbuffate seguite da comportamenti compensatori (vomito, digiuno, attività fisica).

• Binge Eating Disorder (BED): abbuffate senza compensazione.

• DCA NAS: disturbi non specifici, spesso legati a obesità o comportamenti alimentari disfunzionali.

Impatto Sulla Salute Generale e Orale

I DCA compromettono gravemente diversi apparati corporei, incluso quello orofaringeo. Spesso, è proprio il dentista a notare i primi segnali della malattia.

Principali Manifestazioni Oro-Dentali

• Erosione dentale: causata dagli acidi gastrici presenti nel vomito; colpisce in particolare gli incisivi, portando a sensibilità, fratture e malocclusioni.

• Lesioni cariose e non cariose: dovute a dieta sbilanciata, vomito, scarsa igiene, xerostomia.

• Alterazioni cromatiche: esposizione della dentina, colore più scuro dei denti.

• Alitosi: legata a xerostomia e pH acido orale.

• Lesioni dei tessuti molli: cheilite angolare, gengiviti, lesioni traumatiche da vomito.

• Xerostomia: secchezza orale per disidratazione, farmaci o alterazioni endocrine.

• Sialoadenosi: gonfiore delle ghiandole salivari (es. parotidi), spesso bilaterale.

Trattamento Multidisciplinare e Prevenzione

Il trattamento dei DCA richiede l'intervento coordinato di odontoiatra, igienista dentale, dietista e psicoterapeuti.

Ruolo dell’Igienista Dentale

• Azione intercettiva: riconoscere i primi segnali clinici e anamnestici.

• Azione preventiva: educazione all’igiene orale corretta, riduzione dei danni da vomito autoindotto e alimentazione disfunzionale.

Protocollo di Prevenzione Orale

A domicilio:

• Risciacqui con acqua o soluzioni saline post-vomito.

• Spazzolamento dei denti dopo almeno 30 minuti.

• Uso di dentifrici a bassa abrasività e al fluoro.

• Bite notturno per proteggere da bruxismo.

• Salive artificiali in caso di xerostomia.

In studio:

• Igiene orale professionale regolare.

• Sigillature e vernici protettive.

• Terapie remineralizzanti al fluoro.

• Realizzazione di bite-plane personalizzati.

  

Il Dietista: Una Figura Fondamentale

Il dietista aiuta il paziente a comprendere il danno causato dai comportamenti alimentari, guidandolo verso un’alimentazione equilibrata e funzionale alla salute generale e orale.

Conclusione

I DCA sono patologie complesse ma intercettabili anche attraverso segnali orali precoci. Il dentista e l’igienista dentale possono avere un ruolo determinante non solo nel riconoscere i sintomi, ma anche nel motivare il paziente verso un percorso di cura multidisciplinare. La prevenzione e l’educazione sono strumenti fondamentali per tutelare la salute orale e, indirettamente, quella generale.

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